痛到无法动弹、走路像“可达鸭”,有一种痛叫“耻骨联合分离”“只要稍微动一下耻骨就很痛很痛,每一次转身就像在历劫”“下身完全无法用力,躺在床上连曲腿都很疼,更别提起身了”“我以为生孩子是最疼的,没想到耻骨分离才是!吃喝拉撒全在床上,太折磨人了”“产后三个月了,除了吃饭、上厕所,其他时间全部在床上,到现在我都还没办法自己穿袜子”……你以为这是得了什么“大病”?非也!这些宝妈们的“悲惨经历”全因为它——耻骨联合分离。耻骨联合分离常见于妊娠后期、产后的女性以及外伤史。耻骨联合分离会导致女性耻骨区、下腹部、腰背部、腹股沟区、大腿根部疼痛,严重者行走困难、出现“鸭步样”走势,或只能卧床无法行走,让不少宝妈们叫苦不迭。医学指导:广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任医师/主管技师 李太良通讯员:白恬产后卧床90天、走路只能靠挪!全因这个病28岁的阿英(化名)怎么也没想到,分娩那么顺利,疼痛全发生在产后!今年3月,晓玲顺产后第二天,本该下床活动的她,突然出现下腹部、大腿根部十分疼痛,稍微移动一下就疼得钻心,“下半身完全不能动弹,就像瘫痪了一样”。经过检查,阿英耻骨处分离25mm,被诊断为“耻骨联合分离”,而医生告诉她,这种病只能卧床休养。从出院后,阿英便在家中连躺三个月,除了吃饭、洗澡、上厕所,基本上都是在床上躺着。“产后一个月,每天都哭,下半身动一下都痛,想不通为什么会出现这种情况;第二个月在家人帮助下可以下床了,走路只能一点点挪,就像鸭子走路似的;现在宝宝百天了,缓慢步行没有痛感,但下蹲、走楼梯还是不行,事事都要别人帮忙,我的生活完全打乱了”阿英回忆到。6月2日,阿英从网上了解到广医三院康复医学科“产后盆骨疼痛专科门诊”,在家人的陪同下前来就医。检查发现,阿英经过绑骨盆带和卧床休息,耻骨联合间隙由25mm恢复到5.8mm,但是,由于长时间的卧床,已严重影响到骨盆和下肢关节活动和肌肉力量。“患者分离引起的耻骨疼痛和肿胀不适已经基本好转,但因为前期没有很好地康复锻炼,再加上卧床时间较长,肌肉出现了萎缩。此外,患者因为前期的疼痛,对行走出现恐惧的心态,焦虑和抑郁的情绪也影响了其恢复,”接诊的广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任和主管技师李太良介绍。在经过……治疗后,阿英已经可以下地行走、上下楼梯,于6月14日出院。什么是“耻骨联合分离”?耻骨位于大腿根部和小腹的交界处,正常的耻骨,是靠耻骨韧带连接在一起的,所以叫做「耻骨联合」,联合处正常的距离约为4~5mm,无上下错位现象。但在孕后期,由于母体的雌激素水平增高,受雌激素的影响,耻骨联合处的韧带变得松弛,随着孕龄增加,胎儿重量不断增大、压迫着骨盆,就可能造成“耻骨联合分离”,除此之外,产程过长,胎儿过大,分娩时用力不当,姿势不正确等都会引起骨盆附近的肌肉收缩平衡失调,从而造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置而发生分离。“当耻骨联合分开大于10mm,即耻骨联合分离。”李太良介绍,很多孕产妇会感受到的,大腿根处酸疼,变换姿势时尤为明显。 “耻骨联合分离”,只能卧床?这部分请补充,如果已经发生了耻骨联合分离是不是只能卧床?什么时候是比较好的治疗时间?我院目前有哪些治疗手段(简单介绍)?长期卧床会带来哪些副作用?1. 产后或者孕期确定诊断为耻骨联合分离,在家首先卧床休息,避免翻身、下地活动加重耻骨损伤。其次通过佩戴骨盆带稳定固定骨盆环做轮椅前往医院及时就医,广医三院康复科采用国际前沿肌筋膜技术、3D打印的可调节压力的矫形器结合物理因子治疗和运动疗法综合治疗产后耻骨联合分离,临床见效快,并发症少,赢得宝妈优良口碑。耻骨联合分离治疗最佳时间是产后第三天开始介入,越早治疗恢复越快,减少患者痛苦和并发症,及时介入治疗一般恢复时间在产后三个月内。 长时间卧床可能出现骨关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、关节疼痛、下肢静脉血栓,容易尿路感染等并发症。 刘震主任医师介绍:依据耻骨联合分离程度,可将其分为轻度(≥10-14mm)、中度(>14-20mm)、重度(>20mm)。对于轻度的耻骨联合分离,一般的保守治疗即可取得良好疗效。但对于中重度患者,采用常规保守治疗效果可能不佳。当耻骨联合分离大于40mm,出现持续性疼痛或骨盆失稳,可能手术是最佳的选择,但手术技术要求高、风险高,还有可能出现各种并发症。为了更快更好地让中重度患者恢复,我们团队研发了3D打印的耻骨联合分离矫形器。根据患者个体形态扫描,为患者设计个性化的矫形器,通过3D打印机打印制作,穿戴后可针对性地逐渐增加髋部两侧压力,有效缩小耻骨联合分离间隙。我科多项优势技术再结合3D打印技术,让既往令人棘手的中重度患者也能明显改善痛苦,疗效显著。 孕妈妈们如何避免出现“耻骨联合分离”李太良医生介绍,可以从以下几方面进行预防: 1.孕期科学管理体重2.日常生活中避免引起疼痛的动作 3.采用坐位穿脱衣服 4.避免跷二郎腿 5.避免大幅度转动骨盆6、避免单侧下肢站立及髋关节过度外展活动 7、侧卧位时双腿之间夹枕头 特别提醒:很多出现耻骨联合分离痛的妈妈们,在小时候即存在走路姿势异常,表现为O型腿、X型腿、内八或外八,会引起骨盆倾斜、胸廓脊柱发育异常,怀孕和产后更容易出现耻骨联合分离疼痛。因此,孕前即就诊专科,及早发现问题,及早针对性一体化康复治疗,预防产后疼痛。 就医指引:广医三院“产后骨盆疼痛康复专科门诊”产后骨盆疼痛康复专科门诊:由康复医学博士刘震主任医师、李太良主管康复治疗师领衔,专科主治:产后耻骨联合分离、产后腰痛、产后骶尾骨疼痛、产后臀肌疼痛、肩颈痛、妈妈手等产后常见疾病的诊疗。门诊地址:广医三院门诊楼5楼康复医学科时间:每周二上午咨询电话:020-81292002/81292601